Question 1

Avant un transfert programmé, une patiente doit être changée. Pour des raisons religieuses, elle refuse que vous, un homme, vous en chargiez. Votre collègue d'équipage est une femme. Que faites-vous ?

Accepted Answer

Vous proposez que votre collègue s'en charge à votre place.. Respecter, sans les juger, les convictions religieuses d'une patiente fait partie du soin, tant que la qualité de la prise en charge n'en souffre pas. Ici, la présence d'une collègue permet de répondre à son souhait ; passer outre ou la laisser souillée porterait atteinte à sa dignité comme à son confort.

Question 2

Vous êtes tuteur d'un élève ambulancier placé en troisième dans votre équipage. Il a installé une patiente âgée sur le brancard et s'apprête à la rouler vers l'ambulance sans avoir attaché les sangles. Que faites-vous ?

Accepted Answer

Vous l'arrêtez aussitôt pour sécuriser la patiente, puis en reparlez. En stage, le tuteur accompagne l'élève mais reste garant de la sécurité du patient : il corrige tout de suite l'erreur dangereuse, puis l'analyse avec lui. Le laisser aller au bout pour mieux l'évaluer exposerait la patiente à une chute.

Question 3

Vous ramenez chez lui, en VSL, un patient qui sort d'hospitalisation. En route, il vous demande de faire un crochet par sa pharmacie habituelle, un peu à l'écart de l'itinéraire prévu. Que faites-vous ?

Accepted Answer

Vous demandez à votre régulation si ce détour est possible. Pendant le trajet, vous vous en tenez à votre feuille de route : un détour demandé par le patient est soumis à la régulation, qui dit s'il est possible et à quelles conditions, notamment de coût. Accepter de vous-même, ou ajouter seul une course après l'avoir déposé, vous fait sortir du cadre de la mission sans que votre régulation le sache.

Question 4

Vous avez transmis par téléphone au centre 15 le bilan d'une patiente, puis vous la conduisez aux urgences. À l'arrivée, que faites-vous de la fiche bilan que vous avez remplie ?

Accepted Answer

Vous la remettez au service qui accueille la patiente. La fiche bilan ne sert pas qu'à la régulation : l'équipe qui reçoit la patiente doit l'avoir pour connaître vos constatations et l'évolution pendant le trajet. Avoir tout dicté au 15 ne dispense pas de la laisser aux soignants ; la garder dans l'ambulance ou la ramener au siège les prive de ces informations.

Question 5

Vous transportez un adolescent autiste vers une consultation. Avant le départ, vous devez mesurer sa pression artérielle au brassard. Comment vous y prenez-vous ?

Accepted Answer

Vous lui annoncez le geste en phrases courtes, brassard en main. Avec une personne autiste, chaque geste s'annonce à l'avance, en phrases courtes et avec un repère visuel si besoin, pour qu'elle se sente en sécurité. Un geste fait par surprise, même rapide, risque de déclencher un trouble du comportement, et un long exposé technique ne l'aide pas à comprendre.

Question 6

Une équipe SMUR transfère un patient, qui doit rester sous surveillance médicale, d'un centre hospitalier vers le service de réanimation d'un CHU. Comment qualifie-t-on ce transport ?

Accepted Answer

Un transport secondaire, car il relie deux établissements de soins. Le patient passe d'un établissement de soins à un autre et doit rester surveillé médicalement pendant le trajet : c'est un transport secondaire. Le transport primaire désigne l'intervention urgente auprès d'un patient en détresse, avant son arrivée à l'hôpital. Le SMUR assurant les deux, la présence d'un médecin ne permet pas de les distinguer.

Question 7

Vous transportez un patient vers le service où il doit être hospitalisé. En route, il s'est plaint d'avoir froid et s'est fait une petite éraflure à la main en montant ; puis sa saturation a baissé, avec une gêne respiratoire, et le 15, appelé, vous a demandé de poursuivre. À l'arrivée, parmi ces éléments du trajet, lequel signalez-vous en premier à l'infirmière ?

Accepted Answer

La baisse de saturation et la gêne respiratoire. Aux transmissions, on commence par ce qui est le plus grave avant de descendre vers les détails : la désaturation avec gêne respiratoire passe donc en tête. Raconter le trajet dans l'ordre où les faits sont survenus ferait passer le froid et l'éraflure avant l'information qui change la prise en charge.

Question 8

Vous venez chercher pour une consultation un homme de 78 ans, hospitalisé depuis quelques jours en soins de suite et de réadaptation. L'aide-soignante vous prévient qu'il paraît triste ce matin. Quelle question lui posez-vous pour l'aider à exprimer ce qu'il ressent ?

Accepted Answer

Comment vivez-vous ces premiers jours ici ?. Une question ouverte laisse le patient répondre avec ses propres mots et dire ce qui le préoccupe. Les questions fermées, qui appellent un oui ou un non, bloquent l'échange et orientent la réponse, surtout lorsqu'elles supposent déjà ce que la personne ressent.

Question 9

Vous conduisez une patiente à une consultation de cardiologie. À l'accueil du service, il n'y a personne, et votre régulation vous rappelle que le transport suivant vous attend. Que faites-vous ?

Accepted Answer

Vous attendez qu'un soignant du service la prenne en charge avant de partir. Le référentiel vu en cours vous demande de rester avec la patiente dans le service jusqu'à ce qu'un membre de l'équipe soignante prenne le relais, et de remettre alors ses documents à ce soignant. L'installer seule en salle d'attente, même avec son dossier, ou la confier à l'accueil général de l'hôpital rompt la continuité de sa prise en charge.

Question 10

La veille, vous avez transporté un patient qui est décédé peu après son admission. Le lendemain, un voisin qui avait assisté au départ de l'ambulance vous croise et vous demande de quoi il est mort. Que faites-vous ?

Accepted Answer

Vous déclinez poliment : le secret persiste après le décès. Le secret professionnel ne s'éteint pas avec le décès : ce que vous savez de la maladie ou de la mort du patient reste couvert. Rester vague revient quand même à dévoiler une partie de ces informations, et la promesse de discrétion du voisin n'y change rien.

Question 11

Vous venez chercher un patient dans un service. La consigne du médecin sur sa surveillance pendant le trajet vous est rapportée par l'aide-soignante, qui la tient de l'infirmière, elle-même informée par le cadre. Quel est le principal risque de ce réseau de communication « en chaîne » ?

Accepted Answer

Que l'information se perde ou se déforme d'un relais à l'autre.. Dans ce réseau, calqué sur la pyramide hiérarchique, chaque intermédiaire peut omettre ou modifier une partie du message. La centralisation par une seule personne caractérise le réseau « en étoile », et le partage d'informations au sein d'une même équipe soignante ne viole pas le secret.

Question 12

Vous conduisez en hôpital de jour un patient âgé qui a uriné pendant le trajet : ses vêtements sont souillés. La salle d'attente est pleine. Comment prévenez-vous l'équipe ?

Accepted Answer

Vous prenez une soignante à part pour l'en informer discrètement. Évoquer devant tout le monde un problème d'hygiène d'un patient porte atteinte à sa dignité et fait partie des attitudes à éviter. L'information doit pourtant être transmise : se taire reviendrait à le laisser souillé, ce qui est aussi une forme de maltraitance.

Transmissions et communication : 12 cas d'ambulancier

1. Avant un transfert programmé, une patiente doit être changée. Pour des raisons religieuses, elle refuse que vous, un homme, vous en chargiez. Votre collègue d'équipage est une femme. Que faites-vous ?

2. Vous êtes tuteur d'un élève ambulancier placé en troisième dans votre équipage. Il a installé une patiente âgée sur le brancard et s'apprête à la rouler vers l'ambulance sans avoir attaché les sangles. Que faites-vous ?

3. Vous ramenez chez lui, en VSL, un patient qui sort d'hospitalisation. En route, il vous demande de faire un crochet par sa pharmacie habituelle, un peu à l'écart de l'itinéraire prévu. Que faites-vous ?

4. Vous avez transmis par téléphone au centre 15 le bilan d'une patiente, puis vous la conduisez aux urgences. À l'arrivée, que faites-vous de la fiche bilan que vous avez remplie ?

5. Vous transportez un adolescent autiste vers une consultation. Avant le départ, vous devez mesurer sa pression artérielle au brassard. Comment vous y prenez-vous ?

6. Une équipe SMUR transfère un patient, qui doit rester sous surveillance médicale, d'un centre hospitalier vers le service de réanimation d'un CHU. Comment qualifie-t-on ce transport ?

8. Vous venez chercher pour une consultation un homme de 78 ans, hospitalisé depuis quelques jours en soins de suite et de réadaptation. L'aide-soignante vous prévient qu'il paraît triste ce matin. Quelle question lui posez-vous pour l'aider à exprimer ce qu'il ressent ?

9. Vous conduisez une patiente à une consultation de cardiologie. À l'accueil du service, il n'y a personne, et votre régulation vous rappelle que le transport suivant vous attend. Que faites-vous ?

10. La veille, vous avez transporté un patient qui est décédé peu après son admission. Le lendemain, un voisin qui avait assisté au départ de l'ambulance vous croise et vous demande de quoi il est mort. Que faites-vous ?

11. Vous venez chercher un patient dans un service. La consigne du médecin sur sa surveillance pendant le trajet vous est rapportée par l'aide-soignante, qui la tient de l'infirmière, elle-même informée par le cadre. Quel est le principal risque de ce réseau de communication « en chaîne » ?

12. Vous conduisez en hôpital de jour un patient âgé qui a uriné pendant le trajet : ses vêtements sont souillés. La salle d'attente est pleine. Comment prévenez-vous l'équipe ?

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