Question 1

Le médecin régulateur vous demande d'aider une patiente à prendre son spray habituel. En le saisissant, vous constatez que la date de péremption inscrite sur la boîte est dépassée de deux mois. Que faites-vous ?

Accepted Answer

Vous ne l'administrez pas et le signalez au médecin. Avant toute administration, on vérifie la date de péremption : si elle est dépassée, le médicament n'est pas administré, même à la demande du médecin. Celui-ci doit en être informé pour décider de la suite.

Question 2

Vous transportez une patiente opérée d'un cancer du sein droit, avec curage ganglionnaire de l'aisselle droite. Elle n'a aucune perfusion. Où mesurez-vous sa pression artérielle ?

Accepted Answer

Au bras gauche, jamais du côté du curage. La pression artérielle ne se mesure pas du côté d'un curage ganglionnaire, pas plus que sur un bras perfusé, porteur d'une fistule artérioveineuse ou déficitaire. Le bras gauche donne seulement des chiffres un peu plus élevés : ce n'est pas une raison de l'écarter.

Question 3

Vous installez sur le brancard une patiente porteuse d'une sonde urinaire, pour un transport d'une heure. Où placez-vous la poche de recueil ?

Accepted Answer

Plus bas que la vessie, sans traction sur la sonde. La poche reste toujours en déclive, sous le niveau de la vessie, pour empêcher l'urine de refluer vers la vessie et limiter le risque infectieux. Posée à hauteur du bassin ou plus haut, elle favorise ce reflux ; clamper la sonde expose à une douleur vésicale.

Question 4

Sur prescription du médecin régulateur, vous aidez un patient conscient à prendre un comprimé par voie sublinguale. Une fois le comprimé placé sous sa langue, il réclame un verre d'eau pour l'avaler. Que lui dites-vous ?

Accepted Answer

De garder la bouche fermée et de ne pas l'avaler. Par voie sublinguale, le comprimé est déposé sous la langue et la personne doit fermer la bouche sans avaler. L'avaler, même avec peu d'eau, le ferait passer par la voie digestive, qui n'est pas la voie prescrite.

Question 5

Avant un long transfert en été, vous aidez à la toilette d'une patiente alitée qui transpire beaucoup. Quelles zones devez-vous sécher avec un soin particulier pour limiter le risque de mycose ?

Accepted Answer

Les plis : sous les seins, les aisselles, les aines, entre les orteils. Les mycoses de l'alitement apparaissent dans les plis cutanés, là où l'humidité stagne : sous les seins, aux aisselles, aux aines et entre les orteils. Le dos et les fesses sont surtout des points d'appui à surveiller pour les escarres ; contre la macération, c'est le séchage soigneux des plis qui compte.

Question 6

Vous transportez vers les urgences une femme migraineuse connue, en crise depuis plusieurs heures : elle ne supporte ni la lumière ni le bruit, a des nausées, et ses antidouleurs habituels n'ont rien fait. Son examen neurologique est normal. Comment adaptez-vous le transport ?

Accepted Answer

Calme, lumière tamisée, sirène et gyrophare limités. Pendant la crise, la lumière et le bruit aggravent la douleur : un trajet au calme, dans une cellule peu éclairée et en évitant sirène et gyrophare, est adapté. Gardez une surveillance neurologique, car un mal de tête peut révéler une urgence grave (AVC hémorragique, traumatisme crânien, intoxication au monoxyde de carbone).

Question 7

Vous conduisez trois fois par semaine un patient à ses séances de dialyse. Ce matin, il vous confie qu'il a cessé de prendre l'un de ses médicaments depuis une semaine, car il le supporte mal. Que faites-vous ?

Accepted Answer

Vous l'écoutez sans le juger et en informez les soignants du centre. Les transports répétés créent une relation de confiance propice aux confidences : votre rôle est d'écouter avec empathie, sans juger, puis de transmettre aux soignants ce qui compte pour sa prise en charge, comme une mauvaise tolérance d'un traitement. Donner un avis sur le traitement n'est pas de votre ressort, et garder le silence laisserait l'équipe dans l'ignorance.

Question 8

Une patiente vomit du sang devant vous. Quel terme médical employez-vous pour le décrire dans votre transmission au médecin régulateur ?

Accepted Answer

Une hématémèse. L'hématémèse désigne du sang dans les vomissements, alors que l'hémoptysie désigne du sang dans les crachats et l'hématurie du sang dans les urines. Le terme exact oriente le médecin vers le tube digestif plutôt que vers les voies respiratoires.

Question 9

Pendant un transport, le tensiomètre automatique, réglé sur le bras gauche, mesure la pression artérielle toutes les 5 minutes. L'oxymètre de pouls, placé sur l'index gauche, perd régulièrement son signal. Le patient va bien. Que faites-vous ?

Accepted Answer

Vous posez le capteur sur un doigt de la main droite. Le gonflage du brassard gêne la circulation dans ce bras et perturbe la mesure : le capteur ne se place pas du même côté que le brassard. Augmenter l'oxygène sur une valeur faussée, ou abandonner la surveillance, serait inadapté ; pensez aussi à retirer un vernis et à garder la main à plat.

Question 10

Vous transportez aux urgences une femme de 50 ans qui a, depuis 6 heures, une douleur sous les côtes à droite irradiant vers l'épaule droite, avec 38,8 °C de fièvre. Pendant le trajet, elle vous demande un verre d'eau et un biscuit. Que faites-vous ?

Accepted Answer

Vous lui expliquez qu'elle doit rester à jeun. Une douleur sous les côtes à droite irradiant à l'épaule, avec fièvre et une durée de plus de 3 heures, évoque une cholécystite, qui peut nécessiter une chirurgie en urgence. La patiente doit donc rester à jeun, sans boire ni manger, en attendant l'avis médical.

Surveillance, anatomie et médicaments : 10 cas d'ambulancier

1. Le médecin régulateur vous demande d'aider une patiente à prendre son spray habituel. En le saisissant, vous constatez que la date de péremption inscrite sur la boîte est dépassée de deux mois. Que faites-vous ?

2. Vous transportez une patiente opérée d'un cancer du sein droit, avec curage ganglionnaire de l'aisselle droite. Elle n'a aucune perfusion. Où mesurez-vous sa pression artérielle ?

3. Vous installez sur le brancard une patiente porteuse d'une sonde urinaire, pour un transport d'une heure. Où placez-vous la poche de recueil ?

4. Sur prescription du médecin régulateur, vous aidez un patient conscient à prendre un comprimé par voie sublinguale. Une fois le comprimé placé sous sa langue, il réclame un verre d'eau pour l'avaler. Que lui dites-vous ?

5. Avant un long transfert en été, vous aidez à la toilette d'une patiente alitée qui transpire beaucoup. Quelles zones devez-vous sécher avec un soin particulier pour limiter le risque de mycose ?

6. Vous transportez vers les urgences une femme migraineuse connue, en crise depuis plusieurs heures : elle ne supporte ni la lumière ni le bruit, a des nausées, et ses antidouleurs habituels n'ont rien fait. Son examen neurologique est normal. Comment adaptez-vous le transport ?

7. Vous conduisez trois fois par semaine un patient à ses séances de dialyse. Ce matin, il vous confie qu'il a cessé de prendre l'un de ses médicaments depuis une semaine, car il le supporte mal. Que faites-vous ?

8. Une patiente vomit du sang devant vous. Quel terme médical employez-vous pour le décrire dans votre transmission au médecin régulateur ?

9. Pendant un transport, le tensiomètre automatique, réglé sur le bras gauche, mesure la pression artérielle toutes les 5 minutes. L'oxymètre de pouls, placé sur l'index gauche, perd régulièrement son signal. Le patient va bien. Que faites-vous ?

10. Vous transportez aux urgences une femme de 50 ans qui a, depuis 6 heures, une douleur sous les côtes à droite irradiant vers l'épaule droite, avec 38,8 °C de fièvre. Pendant le trajet, elle vous demande un verre d'eau et un biscuit. Que faites-vous ?

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