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QCM éthique, consentement et qualité (DEA)

Consentement, fin de vie, refus de transport, événements indésirables : révise le Bloc 5 du diplôme d'État d'ambulancier.

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10 questions gratuites d'exemple. Source : DEA — Bloc 5 (éthique, qualité). Contenu rédigé par un formateur diplômé.

1. Lors d'un transport programmé avec prescription, votre patient devient pâle, se met à transpirer et se plaint d'une douleur dans la poitrine. Que faites-vous ?

  1. Vous accélérez pour rejoindre au plus vite l'établissement prévu par la prescription
  2. Vous vous arrêtez, mettez le patient au repos et transmettez sans délai votre bilan au 15
  3. Vous poursuivez le trajet et signalerez l'évolution à l'équipe d'accueil
  4. Vous déviez de votre propre initiative vers les urgences les plus proches
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Réponse : Vous vous arrêtez, mettez le patient au repos et transmettez sans délai votre bilan au 15

Une aggravation change les conditions fixées par la prescription : il faut un nouvel avis médical, et un bilan fiable ne se fait pas en roulant. On arrête le véhicule et on transmet sans attendre le bilan au 15, d'autant que douleur thoracique, pâleur et sueurs font suspecter un infarctus. Accélérer, poursuivre ou changer seul de destination prive le régulateur des éléments qui lui permettent de décider (médicalisation, renfort, orientation).

2. Comment définit-on la déontologie d'une profession ?

  1. La recherche de ce qui est juste quand la règle écrite est ambiguë
  2. La responsabilité individuelle qui engage chacun en son âme et conscience
  3. L'ensemble des règles éthiques appliquées aux sciences de la vie et de la santé
  4. L'ensemble des devoirs stricts qui s'imposent aux membres de la profession
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Réponse : L'ensemble des devoirs stricts qui s'imposent aux membres de la profession

La déontologie, synonyme de « morale professionnelle », est l'ensemble des devoirs stricts imposés aux membres d'une profession. La morale relève de la responsabilité individuelle, la bioéthique des sciences de la vie et de la santé, l'éthique clinique de la recherche du juste quand la règle écrite est ambiguë.

3. En urgence vitale, l'absence de consentement d'un patient inconscient signifie que…

  1. Seul le médecin traitant peut décider d'agir au nom du patient sur place
  2. La prise en charge continue : le consentement est présumé
  3. Il faut attendre l'avis écrit de la famille avant tout geste ou transport
  4. Le transport est reporté jusqu'à ce que le patient reprenne connaissance
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Réponse : La prise en charge continue : le consentement est présumé

Consentement présumé : en urgence vitale, l'absence de consentement ne suspend jamais la prise en charge.

4. Un événement indésirable grave associé aux soins (EIGS) est déclaré à l'ARS dans quel délai ?

  1. 15 jours
  2. 3 jours
  3. 24 heures
  4. 3 mois
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Réponse : 3 jours

Les EIGS sont déclarés à l'ARS dans un délai de 3 jours (décret du 25 novembre 2016), via le portail signalement-sante.gouv.fr.

Tu veux savoir où tu en es ?

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5. Pendant un transport, un enfant vous confie qu'un adulte de son entourage le frappe, puis vous supplie de n'en parler à personne. Que faites-vous ?

  1. Vous lui promettez de garder le secret, pour ne pas perdre sa confiance
  2. Vous le croyez et lui dites que vous devez prévenir des personnes compétentes
  3. Vous lui demandez pourquoi il a attendu avant d'en parler, pour mieux comprendre
  4. Vous contactez l'adulte mis en cause pour entendre sa version avant d'agir
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Réponse : Vous le croyez et lui dites que vous devez prévenir des personnes compétentes

Promettre le secret est le piège : vous ne pourrez pas tenir cette promesse, car ces faits doivent être transmis, et signaler des sévices sur un mineur ne viole pas le secret professionnel. On ne demande pas à l'enfant pourquoi il a attendu (il risque de se sentir coupable) et on ne confronte jamais l'auteur supposé.

6. Dans les trois régimes de responsabilité de l'ambulancier, quel est le but de la responsabilité civile ?

  1. Sanctionner la faute d'un agent représentant une personne publique
  2. Punir une infraction prévue par le Code pénal
  3. Indemniser le dommage causé à autrui lors du transport
  4. Réparer uniquement le préjudice matériel, hors dommage corporel
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Réponse : Indemniser le dommage causé à autrui lors du transport

La responsabilité civile vise à indemniser un dommage (corporel, matériel ou moral) causé à autrui lors du transport. La responsabilité pénale punit l'infraction ; la responsabilité administrative est engagée par la faute d'un agent représentant une personne publique.

7. Le secret professionnel s'applique-t-il à un professionnel de santé ou à un secouriste salarié ?

  1. Oui, il s'applique à toutes les informations confiées ou constatées sur le patient
  2. Oui, mais seulement pour les informations que le patient demande de taire
  3. Non, il ne concerne que les médecins et les infirmiers diplômés exerçant en établissement
  4. Non, il ne s'applique que dans l'enceinte d'un établissement de santé
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Réponse : Oui, il s'applique à toutes les informations confiées ou constatées sur le patient

Le secret professionnel couvre ce que le professionnel a appris, compris ou vu dans l'exercice de sa mission, y compris hors de l'établissement. Les exceptions sont prévues par la loi.

8. Qui est tenu de porter secours à une personne en péril imminent ?

  1. Toute personne, dès lors qu'elle peut agir sans risque pour elle-même ni pour les tiers
  2. Uniquement les professionnels de santé et les secouristes diplômés, dans le cadre de leur exercice
  3. Uniquement les forces de l'ordre et les sapeurs-pompiers en service
  4. Uniquement les personnes ayant reçu une formation aux premiers secours
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Réponse : Toute personne, dès lors qu'elle peut agir sans risque pour elle-même ni pour les tiers

Le Code pénal punit la non-assistance à personne en péril : chacun doit agir, au minimum en alertant, sans se mettre en danger.

9. Dans la méthode PDCA d'amélioration continue de la qualité, que fait-on à l'étape « Check » ?

  1. On ajuste l'organisation pour améliorer l'activité suivante
  2. On contrôle ce qui a été fait et on analyse les résultats
  3. On déploie l'activité en appliquant ce qui a été prévu
  4. On planifie les actions à mener et les moyens nécessaires
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Réponse : On contrôle ce qui a été fait et on analyse les résultats

PDCA : Plan (planifier), Do (faire, déployer l'activité), Check (contrôler ce que l'on a fait, analyser les résultats), Act (ajuster pour améliorer l'activité la fois suivante).

10. Un mineur a besoin de soins, ses parents sont injoignables et sa vie est menacée. Que fait l'équipage ?

  1. Il attend d'avoir joint les deux parents avant toute prise de risque
  2. Il laisse l'enfant sur place et demande à un voisin de signer l'autorisation
  3. Il transporte l'enfant seulement si un proche majeur l'accompagne
  4. Il assure transport et soins sans attendre, dans l'intérêt de l'enfant
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Réponse : Il assure transport et soins sans attendre, dans l'intérêt de l'enfant

Pour un mineur en urgence vitale, l'absence des titulaires de l'autorité parentale ne suspend pas la prise en charge : on agit dans l'intérêt supérieur de l'enfant.

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